婴儿腹泻

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小儿腹泻要五大观察

不少家长以为小儿腹泻是小病，用点药就行了。殊不知忽视了小儿的一些症状，随时可能酿成严重后果。

小儿越小，越要谨慎对待其小儿腹泻，原因有三：一是幼儿的感知、表述能力差，腹泻后说不清有无腹痛及腹痛部位，容易误诊；二是小儿腹泻有可能是其他疾病的表现，需要鉴别；三是在患小儿腹泻的幼儿中，有少数还可出现严重的并发症，比如溶血性尿毒综合症、急性多发性神经根炎（格林巴利综合症）、脑膜炎、败血症等，必须警惕。

小儿腹泻时，家长需要进行五个方面的观察：

小儿腹泻时需观察体温

在小儿腹泻病例中，由于饮食不洁而致使带有细菌、病毒或细菌产生的毒素进入体内引起的腹泻很为多见，称为“感染性腹泻”，占小儿腹泻病例的85%左右。这类小儿腹泻大都容易出现体温异常，表现为中度发烧（38.5度左右），发烧症状可能早于小儿腹泻或在小儿腹泻初起时出现。同时，患感染性小儿腹泻的孩子还会表现为不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹、无精打采等。对此，家长不必过于焦虑。

但当孩子早期小儿腹泻（或初起小儿腹泻次数少时）出现高烧（39度以上）时，就要引起高度重视，应及时就诊，以防病情凶险的中毒性痢疾。

小儿腹泻时需观察精神状态

即观察小儿腹泻的孩子是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状。这些症状与孩子在小儿腹泻时常有的无力、疲乏、爱睡觉而易叫醒不同，是精神、意识障碍的表现。

还有一种表现是喷射性呕吐，一说吐张嘴就喷呕出来，而不是恶心难受才呕吐，也不是用药后呕吐。

一旦发现小儿出现类似精神症状表现，要即刻就诊。

小儿腹泻时需观察大便性状与次数

小儿腹泻常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或有少量粘液。每天小儿腹泻5次左右，大便量不很多，无明显脱水现象。

但如果便中带有血丝，或血水样便、或脓血样便，且每次便量较少，坐便盆不愿起来，就有可能是痢疾，或是空肠曲菌腹泻，或是出血性大肠杆菌腹泻，应立即就诊。

如果小儿腹泻次数多，排便量大，就会使体内失水多，容易出现脱水症状。应及时就诊输液，防止发生酸中毒。

小儿腹泻时需观察并发症的早期表现

小儿腹泻时出现高烧、头痛、喷射状呕吐；尿量减少，尿中有蛋白；四肢、尤其是下肢瘫软无力；呼吸不畅；皮肤出现皮疹、瘀斑等症状，往往是并发症的早期表现，应及时就诊。

小儿腹泻时需观察药物效果与反应