凡从结肠粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变,在未确定病理性质前均称为结肠息肉,结肠息肉有便血、里急后重、便秘或便次增多、长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门,亦有引致肠套叠外翻脱垂者。另外少数患者可有腹部闷胀不适,隐痛或腹痛症状。
近年来结肠息肉患者不在少数,为何结肠息肉会越来越普遍呢?
在引发大肠癌的诸多因素中,结肠息肉是不容忽视的常见原因之一。虽然不是所有息肉都会癌变,但是息肉也有癌变倾向,那么,何种息肉会发生癌变呢?
一、是看息肉的长相:那种体积较小由带蒂的非肿瘤性息肉,多数与息肉中的良民,一般不易发生恶变;如果体积较大、宽基广蒂的息肉,则极有恶变为癌的可能。
二、是看息肉的生长速度:良性息肉多生长十分缓慢,若是在短期内迅速长大,直径大于2厘米以上时,应警惕癌变。如结肠腺瘤性息肉是因结肠黏膜细胞增生过旺,癌变率可达42%-77%。
三、是看息肉的组织属性:单纯炎症性息肉恶变者较少,而腺瘤性息肉,特别是绒毛状腺瘤最容易恶变为结肠癌。
四、是看息肉的数量:单纯一个息肉癌变率低;而多发性息肉的癌变几率增加。
五、是看家族遗传史:有一种称为"家族性多发性大肠息肉病",是指在同一家族的上下辈中可有好几个人患有结肠息肉,属于常染色体显性遗传病,是细胞内第5号染色体的基因缺陷造成的。患有这种有遗传倾向家族的人中,如父母亲有一方有息肉病,其后代中50%的息肉会有癌变的风险性;若父母双方均有息肉病,后代患的息肉癌变风险可上升到75%。
结肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变,包括有腺瘤(其中有绒毛状腺瘤),儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看,其内容不一,有的是良性肿瘤,有的是炎症增生的后果。
区分结肠息肉的性质,是手术治疗方案选择,以及患者预后好坏的重要保证。
结肠息肉的诊断鉴别
①结肠息肉大小:息肉增大或息肉较大的易恶变,息肉无明显增大的,则较少恶变。
②结肠息肉类型:有蒂的多是管状腺瘤,相对癌变率较低。
③结肠息肉活动性:坚实牢固、无蒂的息肉易恶变;而带蒂具有活动性的则恶变相对较低。
④结肠息肉脆性:在检查时,以窥器或器械触及时极易出血者,多为恶性息肉。反之则为良性。
⑤结肠息肉基底:息肉基底大,头小者极易恶变。
⑥结肠息肉溃疡:息肉一般情况下无溃疡,当恶变时,即可形成溃疡,特别是带蒂的息肉一般不会引起溃疡,一旦发生溃疡,则表明其有恶性改变[FS:PAGE]。
⑦结肠息肉外形:有分叶的息肉易恶变,光滑圆润的则少。
一旦发现有新息肉长出,就应把它尽早切掉,这样就不会发生结肠癌了。目前尚没有yao物可限制息肉,定期肠镜检查则是当今国际上通用的最佳方法,它既是一种预防手段,也是一种治疗方法。
所以说,结肠息肉是可能发生癌变的,但并不是说得了结肠息肉就一定会癌变,及时的治疗才是正确的做法。
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