预防

　　近年来，收治和处理痔疮手术后大出血的病患，大多经肛镜下缝扎止血后治愈，无其他严重并发症。

　　现将方法及疗效总结如下：一旦发现痔术后出血，采用在骶麻下缝扎止血法。密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化，迅速建立静脉通道，做好止血前的准备。用大号肛门镜扩开肛门，将乙状结肠、直肠内积存的陈旧性血液清除干净，并在出血创面上方0.5cm的粘膜作8字缝扎，检查无继续出血后，肛内放入紫草油纱条引流。术后3日内给予抗生素和止血药。痔术后出血，以内痔结扎术后，痔核脱落引起的大出血最为常见，且止血困难。因病情急剧，应及时采取有效的处理措施。1出血患者采用缝扎止血法处理后，未再次发生出血，全部治愈。 

　　为了防止痔术后出血，应重点把握以下几点：

　　防止痔术后出血（1）、术前详细了解病史，切实掌握患者身体状况，特别对凝血功能障碍、高血压的患者，认真做好预防，在术后痔核脱落期5～15天，若有出血迹象，应连续使用止血药物3～5天。

　　防止痔术后出血（2）、术中认真仔细、规范操作，特别是掌握好注射疗法的剂量和方法，注射坏死剂、硬化剂时，操作不当，剂量过大，注射过深都能引起组织大面积坏死，诱发出血。

　　防止痔术后出血（3）、术后加强护理，严格用药，让患者保持大便通畅，避免剧烈活动，正确实施检查、换药。在进行指诊、肛镜检查或扩肛及换药时，严禁用力过猛而损伤正常组织，避免过早强拉结扎线造成组织撕伤，换药时避免用换药摄子直接接触创面，以免刺破创面造成出血，防止便秘，避免用力排便而引起出血。

 　　脱出于肛门外的内痔，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。传统的看法称“绞窄性内痔”。但临床所见外痔，形成血栓的更多见，故多伴有疼痛，当痔核脱出不能送回时，亦称为“嵌顿痔”。

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