脱肛是指直肠或乙状结肠下段的黏膜层或全层肠壁经肛管向外突出于肛门外的一种病理状态。如脱出部分仅为直肠黏膜,称部分性脱垂;如为全层肠壁,则称完全性脱垂。挤出的直肠呈多个同心圆黏膜环,有不同长度。这与黏膜脱出有区别,后者较多见,呈放射型黏膜皱折,从肛门脱出一较短距离。除以上分类外,尚有内脱垂,即近端较活动的乙状结肠或直肠向远端较固定的直肠套叠,而未脱出于肛管外,亦称套叠性脱垂。直肠脱垂常见于儿童及老年,在儿童,直肠脱垂是一种自限性疾病,可在5岁前自愈,故以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂较严重的,长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血,脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险,应以手术治疗为主。
在现代医学上,脱肛是指肛管直肠外翻而脱垂于肛门外,部分脱垂可见圆形、红色、表面光滑的肿物,粘膜呈“放射状”皱襞、质软,排粪后自行缩回的症状。若为完全性脱垂,则脱出较长,脱出物呈宝塔样或球形,表面可见环状的直肠粘膜皱襞,直肠指诊感到括约肌松弛无力。如脱垂内有小肠,有时可听到肠鸣音的现象。脱肛,是一种常见的肛肠疾病,被很多患者误认为都是痔疮惹得祸,实际上,脱肛的病因也有很多。不同年龄层次的患者多呈现不同的病因。有的人在排便或下蹲时,由肛门内翻出来一段肠子,在站立或便后有时还需用手托回去,这种病理现象俗称为“脱肛”。
脱肛必须与环状痔脱垂引起假性脱肛相鉴别。内痔脱出时,表面不光滑,有放射状沟纹,呈紫红色;而粘膜脱垂可见圆形、红色、粘膜呈“放射状”皱襞,质软的肿物,皮肤与粘膜直接相连,完全性脱垂,脱出物呈“腊肠样”,较长,表面可见环状的粘膜皱襞,前襞常较后襞稍长,皮肤与粘膜之间有一沟。
脱肛可能导致肠粘膜受损伤发生溃疡时,还可引起出血和腹泻。如脱出的肿物不能缩回,容易发生炎症、肿胀,则出现疼痛,进一步又加重便秘。脱垂在直肠内反复下降和回缩,引起粘膜充血水肿,常由肛门流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽,会阴部及股后部钝痛等。发生脱肛的人一般是儿童和老年人,因为他们的体质都比较弱,抵抗力不好,再加上他们的肛门括约肌的弹性没有青壮年和中年人的好,所以他们比较容易发生脱肛。正常的孩子和脱肛早期,在排便后肠管会自动回缩。反复发作后,每次排便后都要用手托回,常有少量粘液从肛门流出,肛门口有不适感,孩子惧怕排便,不定期排便又容易发生便秘。孩子脱肛常伴全身乏力、食欲不振、面色枯黄、体型消瘦。每当腹内压增高时,如哭闹、咳嗽、有力时就会脱肛,让患儿蹲下时,就会看到脱出的肛门。如果肛门脱出时间较长而不能复位,嵌顿的直肠就会充血、肿胀、出血,甚至发生肠管坏死。那么,脱肛还有哪些危害呢?下面就介绍一下脱肛的危害:
从临床的角度分析,脱肛对人的身体及生活都有诸多危害:
脱肛危害一、脱肛初期有便秘、排便无规律,总感觉直肠满胀和排便不净。在排便的时候有肿物脱出,但可自行缩回。
脱肛危害二、脱肛逐渐加重后,除排便用力时引起脱肛外,在咳嗽、走路等稍用腹压的情况下,都可引起脱肛,往往不能自行缩回,必需用手将脱出的肿物托入肛门。由于经常脱出而排出粘液会经常污染内裤。
脱肛危害三、脱肛导致肠粘膜受损伤发生溃疡时,还可引起出血和腹泻。如脱出的肿物不能缩回,容易发生炎症、肿胀,则出现疼痛,进一步又加重便秘。
脱肛危害四、脱垂在直肠内反复下降和回缩,引起粘膜充血水肿,常由肛门流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽,会阴部及股后部钝痛等。
脱肛危害五、坠胀:由于粘膜下脱,引起直肠或结肠套叠,压迫肛门部,产生坠胀,有的还感觉股部和腰骶部痪胀。
脱肛危害六、出血:一般无出血症状,偶尔便秘时,擦伤粘膜有滴血,粪便带血或手纸拭擦时有血,但出血量较少。
脱肛危害七、潮湿:部分病人由于肛门括约肌松弛,收缩无力,常有粘液自肛内溢出,以致有潮湿感。或因其脱出,没有及时复位,直肠粘膜充血、水肿或糜烂,粘液刺激肛周皮肤而引起搔痒。
脱肛危害八、直肠脱出:这是肛门直肠脱垂的主要症状,早期排便时直肠粘膜脱出,便后自行复位;随着病情的发展,身体抵抗力逐渐减弱,日久失治,直肠全层或部分乙状结肠突出,甚至咳嗽、负重、行路、下蹲时也会脱出,而且不易复位,需要用手推回或卧床休息后,方能复位。
脱肛危害九、嵌顿:大便时,肛门直肠脱垂未能及时复位,时间稍长,局部静脉回流受阻,因而发炎肿胀,并导致嵌顿。这时,粘膜由红色逐渐变成暗红色,甚至出现表浅粘膜糜烂坏死、或脱垂肠段因肛门括约肌收缩而绞窄坏死。病人症状亦随之由局部反应发展到全身,出现体温上升,食欲减退,小便困难,大便于结,疼痛坠胀加剧,坐卧不安,甚者发生肠梗阻症状。
上述对直肠脱垂有的害做了简单的介绍,直肠脱垂的患者大部分都是大便疼痛、出血潮湿,严重的就是直肠脱出,直肠脱垂给患者带来的危害是极大的,一定要到正规医院及时就诊。在日常中要做好预防脱肛的保健,保持肛门部清洁卫生,便后应用软纸擦肛,睡觉前最好用温水洗肛门部,这样即保持肛门的清洁卫生,又可促进肛门部的血液循环。特别是妇女分娩后要充分休息,产后如有会阴撕裂要及时缝合,以保持肛门括约肌的正常功能。如有子宫脱垂及内脏下垂要及时治疗。
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