病因

       脱肛学名叫做直肠脱垂，直肠脱垂是一种不常见的临床征象，常发生于幼年期、老年期、久病体弱和身体瘦高者，而女性因骨盆下口较大及多次分娩等因素，发病率高于男性。可分为两种类型：完全型和不完全型。完全型指全部或部分大肠脱出；不完全性为直肠黏膜层的脱出。

根据脱垂程度分为直肠部分脱垂和直肠完全脱垂两种。

　 ①直肠部分脱垂（不完全脱垂）：是由于直肠粘膜与肌层分离后，直肠下端黏膜脱出肛门外，称直肠部分脱垂，又称直肠黏膜脱垂。脱出长度2~3cm，一般不超过7cm。黏膜皱襞呈放射状，脱垂部分为两层黏膜组成。脱垂部分与肛门之间无环状凹沟。

②直肠完全脱垂：为直肠的全层脱出，严重者直肠、肛管均翻出肛门外。脱出度常在10cm左右，少数可达20cm。呈宝塔形，黏膜皱襞呈环状排列，脱垂部为两层折叠的全层肠壁组成。触之较厚，两层肠壁间为腹膜间隙，肛管未脱垂者，脱垂直肠与肛门之间有环状凹沟，伴有肛管脱垂的严重脱垂者，环状凹沟部分消失或完全消失。 

临床表现

本病发展缓慢，早期有肛门下坠感或里急后重。最常见的主诉是直肠脱垂本身，四分之三的病人的主诉是肛门凸出肿物。初始肿物可自行还纳，随着病情发展需用手还纳，甚至咳嗽、喷嚏、举重物的增加腹压时也可脱出。未能及时复位这，可发生水肿、嵌顿或绞窄，疼痛剧烈，脱出的黏膜可出现溃疡出血。排便调节的问题和失禁也是常见的主诉。直肠反复脱出，可致肛门括约肌松弛，常有分泌物流出污染内裤，肛周皮肤出现潮湿、瘙痒、皮肤增厚。

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