肛瘘的分类标准及早期治疗的必要性
由于肛门直肠解剖结构比较复杂,所以肛瘘的分类方法有很多,还没有形成统一的标准,不过临床医师为了更好地指导临床实践,以肛门外括约肌深部划线为标志,将肛瘘分为高位肛瘘和低位肛瘘两大类,每类又依据内外口和瘘管的多少分为单纯性和复杂性两种。具体标准如下:
(1)低位单纯性肛瘘:只有一条通过肛门外括约肌深部以下的瘘管,内口在肛窦附近。
(2)低位复杂性肛瘘:瘘管在肛门外括约肌深部以下,外口和瘘道有两个以上,内口在肛窦附近。
(3)高位单纯性肛瘘:只有一条瘘管,但其穿过肛门外括约肌深部以上,内口在肛窦部位。
(4)高位复杂性肛瘘:有两个以上外口且瘘管有分支,其主管通过肛门外括约肌深部以上,有一个或两个以上内口。
绝大多数肛瘘开始都是单纯性的,手术相对简单,患者痛苦也小,手术后肛门功能不受影响。如果肛瘘拖延日久,一方面感染向深部发展可成为高位肛瘘,另一方面一根瘘管可以变成多根的复杂肛瘘,增加了手术难度,增加了患者的痛苦,同时肛门功能会受到不同程度的影响。早期治疗可以防止肛瘘癌变。医学上已经证实肛瘘可以癌变,时间越久的肛瘘癌变率越高,所以应早期手术。
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