增生性息肉也称化生性息肉,是常见的一种结、直肠息肉。尤以中、老年人发病率高。并以乙状结肠、直肠多见。增生性息肉多<0.5cm,少数>1.0cm。无蒂,息肉顶部较偏平。息肉较周围肠粘膜苍白。常为多发性。在一部分增生性息肉的肠段内,可同时夹杂有腺瘤性息肉存在。
光镜下见增生性息肉腺管延长,至开口处呈轻度扩张。上皮细胞呈柱张,高低不平,故腺腔内缘呈齿状。横切面呈星芒状。杯状细胞减少,胞浆红染,似小肠粘膜表面的吸收细胞。但杯状细胞和吸收细胞分化好。一般认为增生性息肉不会恶变。但近来有报道,13%的增生性息肉中有腺瘤组织岛存在,而这种腺瘤组织岛可以增大,发生不典型增生或癌变。但有人指出,由于增生性息肉的肠段中同时可伴有腺瘤,认为是增生性息肉恶变的人,可能是将该肠中夹杂的腺瘤恶变,而误释为增生性息肉恶变。
治疗:增生性息肉一般不会引起症状,但由于增生性息肉的肠段中常有腺瘤,故应予以治疗。由于息肉较小,一般经内窥镜用高频电或微波将息肉清除即可。如果是直肠远端的息肉,在局麻或骶麻下,可经肛门切除。勿需行剖腹术。倘若息肉较大,经纤维结肠镜摘除有困难,仍应经腹作息肉局部切除,或肠段切除。
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